Остеоартроз колена: опасное заболевание сустава и его лечение

Деформирующий артроз или остеоартроз коленного сустава – это хроническое заболевание невоспалительного характера, при котором происходит постепенное разрушение хряща, а в дальнейшем утрачиваются функции всего суставного окружения. Другими словами, таким термином именуется износ соединения, наступивший преждевременно под действием различных негативных факторов.

Болезнь эта очень неприятна и мучительна на последних стадиях, поэтому ее обнаружение и лечение в начальном периоде – очень важное вложение в вашу будущую активную и комфортную жизнь. Остеоартроз необратим, но существует ряд методов, которые замедляют его развитие и позволяют сохранять нормальные функции сустава на долгие годы.

Чтобы понять, что такое остеоартроз коленного сустава, и как с ним бороться, необходимо рассмотреть основные факторы, которые являются толчком для возникновения данной патологии. Следовательно, изменение образа жизни и условий труда, а также лечение первичных источников проблемы создадут все предпосылки для успешного преодоления недуга.

Причины

Остеоартроз коленных суставов развивается достаточно медленно на протяжении длительного времени. Поскольку человеческий организм – сложнейшая система, в которой происходит огромное количество процессов одновременно, точная причина формирования недуга неизвестна. Однако определен ряд предрасполагающих факторов, чье влияние может быть очевидным, а устранение – решающим для лечения:

• эндокринные заболевания, влияющие на обмен веществ в хрящевой ткани;
• метаболический синдром в связи с употреблением в пищу консервантов;
• неизбежная гормональная перестройка организма, например, при беременности или климаксе;
• однократные или постоянные сверхнагрузки на сустав, в том числе от ожирения;
• последствия и осложнения травм – к примеру, болтающийся мениск, стирающий хрящ;
• нарушение кровообращения в конечностях и, соответственно, питания хряща;
• частые и длительные переживания, при которых происходит спазм мышц, а избыток стрессовых гормонов, в свою очередь, уменьшает выработку гиалуроновой кислоты и ухудшает качество синовиальной жидкости;
• длительные воспалительные заболевания соединений (артриты);
• врожденные дисплазии – например, когда поверхности костей из-за неправильного строения трутся друг о друга при движении.

Симптомы

В подавляющем числе случаев артроз коленного сустава первоначально заявляет о себе неприятными ощущениями. Далее боль усиливается, присоединяются скованность и ограниченность движений, заканчивающиеся при худшем развитии событий полной неподвижностью. Кроме того, наблюдается атрофия мышц и ощущение подкашивания ног, грубый хруст в колене. В 50 % случаев происходит варусная (буквой «О») или вальгусная (буквой «Х») деформация сустава.

Следует заметить, что внезапная боль для артроза нехарактерна. Если вдруг она возникает, то речь может идти о сопутствующих патологиях. При заболевании остеоартроз коленного сустава симптомы осложнений, которые часто сопровождают недуг, могут наблюдаться следующие:

• воспаление синовиальной оболочки – отек, увеличение сустава, появление жидкости, местное повышение температуры;
• блокада (защемление мениска или связок между костей) – невозможность согнуть-разогнуть колено, любые движения сопровождаются сильной болью;
• остеонекроз бедренной кости (обычно является результатом тромбоза (инфаркта) местных сосудов) – внезапная боль, может отделяться костный сегмент;
• кровь в суставе (гемартроз) – чаще всего спонтанное внутреннее кровотечение.

Степени развития артроза

Степени поражения сустава (или стадии заболевания) обычно определяют при аппаратном обследовании, самым распространенным и доступным из которого является метод рентгенографии. Если результат сомнителен либо жалобы пациента не соответствуют увиденному на снимке, то назначают МРТ.

По результатам исследования и опросам больного выявляют следующие нарушения, соответствующие разным стадиям:

• остеоартроз коленного сустава 1 степени характеризуется нерезкой болью после физической нагрузки, которая проходит в состоянии покоя, сустав не изменен;
• остеоартроз коленного сустава 2 степени можно диагностировать с появлением постоянной боли при активности и в покое, специфического хруста и ограниченности движения в суставе, имеют место начальные разрушения хряща и мениска, на снимке видны костные разрастания и изменения формы, суставная щель уменьшается на 2/3;
• остеоартроз коленного сустава 3 степени предполагается тогда, когда все симптомы имеют максимальное выражение, атрофируются мышцы, передвижение практически невозможно, щель между костями почти исчезает, а соединение увеличено в объеме и деформировано.

Консервативное лечение

Как лечить остеоартроз коленного сустава? Заболевание 1-2 степени обычно довольно хорошо поддается консервативному лечению, которое включает в себя ряд методов, направленных на улучшение состояния хряща и восстановление функций соединения, а также избавление от сопутствующих воспалительных заболеваний и, естественно, облегчение болевого синдрома.

Медикаменты

При возникновении проблемы, чем лечить остеоартроз коленного сустава, – на память приходит самое простое средство – таблетки и уколы. Однако не все здесь так просто. По данным исследований, нестероидные противовоспалительные препараты, которые хорошо снимают боль и отеки, при длительном применении активно снижают синтез веществ, необходимых для восстановления хряща, и убыстряют его разрушение приблизительно на 30 %.

Особенно ответственны за этот негативный процесс лекарства, содержащие индометацин и ибупрофен, поэтому лечение лучше проводить только в стадии обострения и исключительно короткими курсами. В качестве противовоспалительных анальгетиков чаще всего используют также Аспирин, Вольтарен, Диклофенак, Метиндол, Нимесулид и т. д. Иногда лучше применять эти вещества местно, в форме мази или крема, в максимально возможной дозировке.

К сожалению, не все знают, что существует базовое лечение патологий хряща – применение хондропротекторов. Эти препараты обладают способностью улучшать местный обмен веществ, стимулировать синтез элементов хрящевой ткани и останавливать ее разрушение, а также оказывают обезболивающий и противовоспалительный эффект. Однако для достижения заметного результата обычно требуется длительная терапия.

Для преодоления сопутствующего воспаления, например, синовита, наиболее хорошо себя зарекомендовала следующая схема:

• назначение внутрь НПВП, гормонов, миорелаксантов и препаратов для улучшения микроциркуляции;
• инъекции в сустав (блокады) гормонов и хондропротекторов.

Лечебная физкультура

Правильно выполняемая гимнастика при остеоартрозе коленного сустава является очень действенным способом для продления жизни хряща. В результате улучшения кровообращения в соединении налаживается питание, от нужных движений снимается спазм и укрепляются мышцы, создающие усиленный панцирь для его фиксации.

Упражнения при остеоартрозе коленного сустава необходимо выполнять с учетом определенных правил:

• избегать вертикальных нагрузок, прыжков и резких движений;
• гимнастику лучше проводить лежа или сидя;
• не допускать резкой боли, не являющейся естественным показателем правильного напряжения;
• по возможности, делать упражнения в воде, заниматься плаванием.

Очень хорошо помогает постизометрическая релаксация мышц (ПИРМ). Метод заключается в попеременном расслаблении и напряжении мышц, контролируемом врачом. В результате сеанса снимается спазм и боль, растягиваются мышцы и связки, восстанавливаются функции сустава. Однако проведение возможно только при отсутствии признаков воспалительного процесса.

«Бег без толчка» – хороший способ снизить вес и накачать мышцы без опасной нагрузки на сустав. Он возможен на специальном тренажере, где осуществляется имитация езды на велосипеде, но плавно и стоя, что очень важно при гонартрозе.

Диета

Нагрузка, создаваемая своим собственным весом – одна из самых серьезных причин развития артроза, поэтому диета при остеоартрозе коленного сустава для лечения ожирения крайне необходима. Случается, что при значительном похудении соединению становится гораздо легче: улучшается обмен веществ, отступает боль, на ранних стадиях кардинально замораживается процесс разрушения хряща.

Поскольку заболевания хряща в качестве основной причины имеют нарушения обменных процессов, в последнее время артроз помолодел из-за увлечения фастфудом и появления метаболического синдрома. Потребление вместе с пищей консервантов способствует накоплению в суставах хондрокальцинатов и мочевой кислоты, которые заметно ухудшают качество суставной жидкости.

Поэтому при диагнозе остеоартроз коленного сустава диета должна включать в себя среднекалорийную, сбалансированную пищу из натуральных продуктов. Для улучшения состава синовиальной жидкости и состояния хряща необходимо ограничить применение соли, исключить полуфабрикаты, колбасные изделия, «шприцованные» консервантами или жирные мясо и рыбу, а также приготовленные из них бульоны и, вопреки общепринятому в народе мнению, холодец.

Широко распространен миф о том, что причиной артроза является отложение избытка соли, поступающей с пищей. На самом деле на суставах ничего не откладывается. А остеофиты, принимаемые за «соли», – это костные разрастания, и «разбивать» их опасно.

Ортопедические приспособления

Лечение поздних стадий остеоартроза консервативными методами малодейственно, а оперативное вмешательство по разным причинам не всегда возможно, поэтому ортопедия предлагает ряд вспомогательных средств, которые облегчают боли и нагрузку на сустав.

Наиболее широко из них применяются:

• ортопедическая обувь и стельки – например, антиварусная и антивальгусная;
• ортез – современный метод жесткой фиксации, который заменяет гипсование, но более удобен в эксплуатации;
• бандаж (наколенник) – вариант средней фиксации сустава;
• трость или костыли – самые старые ортопедические приспособления, благодаря которым, тем не менее, возможно передвижение при тяжелых поражениях соединения.

Оперативное лечение

Если остеоартроз колена достигает последних стадий, при которых полностью нарушается подвижность соединения, и присутствует постоянный болевой синдром (особенно по ночам), остается самое последнее средство – оперативное вмешательство. В современной хирургии предпочтение отдается малотравматичному методу – артроскопии, при которой манипуляции совершаются с минимальными разрезами и под контролем видеокамеры.

Местными противопоказаниями к хирургическому лечению является остеопороз и воспалительный процесс. Виды операций, проводимых при остеоартрозе коленного сустава:

• артропластика – «чистка» от костных наростов и других элементов, блокирующих движения в соединении, а также придание оптимальной формы деформированным костям и мениску;
• артродез – паллиативный вид хирургии суставов, когда другие методы провести невозможно, но присутствует сильная боль. В результате создается полная неподвижность сустава для снижения раздражения рецепторов;
• эндопротезирование – кардинальный метод решения проблемы, при котором часть поврежденных костей заменяется имплантатом из металла и керамики. Таким образом, после небольшого восстановительного периода пациент приобретает возможность жить полноценной жизнью.

Остеоартроз коленного сустава – тяжелое заболевание, которое протекает, в большинстве случаев, медленно, в течение десятилетий, но на своей последней стадии завершается инвалидностью. Поэтому лучше предпринять предупредительные меры в самом начале, чем потом проводить длительное, недешевое и, к сожалению, не всегда успешное лечение.