По статистике, болезнь Бехтерева у женщин развивается на 19% чаще, чем у представителей мужского пола. Основными органами-мишенями являются крестцово-подвздошные и межпозвонковые сочленения, нередко воспалительный процесс протекает в местах реберно-позвоночных соединений и в позвоночных отростках. Первые симптомы наблюдаются именно со стороны опорно-двигательного аппарата, а затем развивается симптоматика со стороны других органов и систем. Без соответствующей терапии болезнь Бехтерева сокращает продолжительность жизни у женщин в среднем на 5-10 лет, поэтому лечение нужно организовывать срочно и грамотно.
О чем мы расскажем ⤳
Откуда взялась проблема?
Ежегодно публикуются исследования о том, какую этиологию имеет болезнь Бехтерева у женщин. Полной ясности все еще нет, однако, уже удалось выявить влияние следующих триггеров:
- Бактериальная инфекция. Клинические исследования говорят о роли клебсиеллы в формировании патологического процесса, поэтому в группе риска находятся инфицированные этим микроорганизмом женщины. Доказано, что есть штаммы клебсиеллы, которые провоцируют активность иммунной системы и становятся причиной изменений костной ткани.
- Острое или затяжное стрессовое состояние. Это стандартный провокатор иммунных реакций. Манифест симптомов нередко возникает на фоне психофизического перенапряжения.
- Особенности генетики: наличие HLA В27- антигена. Он отвечает за чувствительность к вирусам и бактериям, которые могут спровоцировать к развитию болезни и стать причиной воспаления соединительной ткани и хрящей.
- Склонны к данному заболеванию женщины, которые перенесли инфекции мочевыделительной системы или тяжелую стрептококковую инфекцию. Еще одна из возможных причин – это энтеробактерии.
- Перелом тазовых костей или другие травмы опорно-двигательной системы.
- Бехтерева у женщин диагностируется чаще всего при смещении или перестройке гормонального фона. Особенно уязвим организм при беременности и в период менопаузы. Сама по себе беременность не является причиной заболевания скелета, но становится триггером, усугубляющим течение болезни.
Если рассматривать предрасполагающие факторы в процентном соотношении, то около 85% от всех случаев заболеваемости вызвано именно генетикой.
Совет!
Если в семье есть пострадавшие от болезни Бехтерева, следует периодически проверять состояние костной ткани, чтобы вовремя заметить начало патологического процесса.
Как проявляется патология?
Ведущим симптомом является наличие изменений со стороны позвоночника: появляются болевые ощущения в разных отделах, наиболее часто — в крестцовом и поясничном. Позднее возникает нарушение подвижности позвоночника — пациентка не может прикоснуться к полу, стоя на прямых ногах, не сгибая колени, также не может дотронуться подбородком до груди.
Центральная форма заболевания протекает быстрым чередованием обострений и ремиссий. Симптомы обычно проявляются не сразу, а по мере прогрессирования воспалительного процесса.
При болезни Бехтерева у женщин в 95% случаев наблюдается артрит: поражаются крупные суставы нижних конечностей, в первую очередь — голеностопные, тазобедренные, коленные, возможно нарушение в плечевых и грудинно-ключичных соединениях.
Нарушение белкового обмена вызывает поражение сердечно — сосудистой и нервной систем, нарушение зрения, в ряде случаев страдают почки и дыхательная система.
Другие симптомы, помогающие врачу заподозрить патологию:
- боль в крестцовых суставах;
- болевые ощущения в крестцово-подвздошной области;
- нарушение менструального цикла;
- стойкие гормональные расстройства;
- дискомфорт и болезненность в шейном отделе и спине;
- скованность движений позвоночника и периферических суставов;
- боли в пяточных костях;
- болевые ощущения в грудном отделе позвоночника;
- напряжение мышц спины;
- атрофия ягодичных мышц;
- анемия;
- дугообразное искривление позвоночника;
- стойкое нарушение осанки;
- двусторонний сакроилеит;
- симметричный моно — или олигоартрит суставов ног.
До проявления внешних симптомов заболевания, вероятно, пройдет не один год, но на этапе очевидных изменений во внешности терапия уже становится практически невозможной. Цель лечения на последних стадиях болезни Бехтерева – это только снятие болевого симптома и снижение интенсивности воспалительного процесса.
Для справки!
Наиболее сильно пациентки испытывают болезненность в ночное время суток, а также после долгого неподвижного положения.
Как прояснить клиническую картину?
Согласно данным, у 80 % больных болезнь распознается через 6-7 лет после манифеста. На ранней стадии выявить изменения костей удается в редких случаях, что связано с отсутствием профилактических анализов и осмотров.
Рентгенография позвоночника
К сожалению, не всегда с помощью рентгенографии можно распознать наличие нарушений, однако, рентген традиционно входит в обязательный перечень диагностических мероприятий. Первым признаком, указывающим на начало патологии является двухсторонний сакроилеит. На более поздних стадиях происходит истончение костной ткани, что приводит к повышенной хрупкости позвоночника. На рентген — снимке можно увидеть, что плотность позвонков сильно нарушена, появляется синдром так называемого «рыбьего позвонка». Окостенение и воспаление в крестцово-подвздошном отделе, обнаруженное с помощью рентгена, должно служить сигналом к началу лечения.
Лабораторная диагностика
Главный и решающий показатель патологии – это общий анализ крови. Лабораторное исследование отображает увеличение скорости оседания эритроцитов, в отдельных случаях до 40- 70 мм/час, что является показателем лейкоцитоза или анемии.
На втором по значимости месте стоит биохимический анализ крови. Исследование, направленное на выявление нарушений в работе внутренних органов, показывает не только наличие патологии, но и ущерб, который она уже успела нанести здоровью. При заболевании Бехтерева, у пациентки наблюдается:
- повышенное содержание гаптоглобина,
- превышенный уровень альфа-2 и гамма – глобулина;
- высокий уровень серомукоида.
В обязательном порядке сдаются общий анализ мочи, назначаются ревматологические пробы на С-реактивный белок и фибриноген. Как правило проводится тест на определение антигена HLA B27 в организме человека.
Кроме того, диагностика включает в себя:
- осмотр узкопрофильных специалистов;
- электрокардиографию сердца;
- ультразвуковое исследование почек.
При болезни Бехтерева у женщин своевременное диагностирование и лечение позволят предотвратить осложнения, но не смогут полностью избавить от заболевания.
Факт!
Болезнь Бехтерева в научном сообществе признана неизлечимой.
Беременность при болезни Бехтерева
При наступлении беременности не рекомендуется принимать ряд лекарственных средств, которые облегчают боль или предупреждают рецидив. Некоторые препараты отменяются задолго до зачатия, применение некоторых противоревматических средств сводится к минимальной допустимой дозе. К сожалению, такая тактика приводит к тому, что признаки болезни серьезно ухудшают качество жизни беременных женщин.
Беременность дает немалую нагрузку на позвоночник, по мере увеличения нагрузки, боль, вероятно, может быть невыносимой. Однако, некоторые женщины наоборот, отмечают небольшое улучшение собственного состояния. Их меньше беспокоят болевые ощущение и дискомфорт в суставах конечностей, улучшается гормональный фон.
То, что у беременной есть болезнь Бехтерева, не означает что этот недуг передастся ребенку по наследству, и тревожить себя прежде времени не стоит.
Хорошая новость: на фоне заболевания редко проявляются осложнения или нарушения, способные помешать вынашиванию. Только исключительно тяжелое течение болезни Бехтерева у женщин может спровоцировать преждевременные роды или выкидыш. В случае ограниченного движения в тазобедренных суставах можно провести кесарево сечение.
Чтобы беременность протекала благополучно, нужно придерживаться нескольких правил:
- По согласованию с врачом сократить использование противоревматических средств.
- Увеличить физическую активность.
- Соблюдать диету с достаточным количеством минеральных вещей, по показаниям пить витамины.
Главным аспектом во время беременности при лечении патологии костей — принцип дисциплины.
Совет!
Если не пропускать профилактические осмотры, можно в динамике отслеживать прогрессирование болезни и вовремя принять меры.
Что назначают при болезни Бехтерева?
Лечение стоит начинать с препаратов, уменьшающих воспалительный процесс в позвоночнике и в остальных суставах. Прием нестероидных противовоспалительных средств рассчитан на уменьшение скованности в пораженных суставах и позвоночнике, значительно уменьшая боль. В число распространенных побочных эффектов входит тошнота, расстройство желудка, диарея и боль в животе.
Для улучшения подвижности позвоночника, укрепления осанки, а также для увеличения объема легких, следует выполнять специальные комплексы физических упражнений. Программы тренировок подбираются индивидуально, лечить позвоночник без тренера нельзя.
Лечебная физкультура и специальные упражнения несут огромную значимость для поддержания хорошего состояния. Курс лечения обязательно должен включать в себя дыхательную гимнастику, это поможет избежать гипоксии. Правильное дыхание, упражнения для растяжки и подвижности позвоночника уменьшают скорость развития патологии.
Анкилоз позвоночника способен в короткие сроки вызывать смещение позвоночного столба относительно анатомической нормы. Чтобы предотвратить искривление позвоночника, рекомендуется отказаться от не ортопедических подушек и спать на жестком матрасе.
Рекомендуются занятия в плавательном бассейне. Эффективность тренировок обусловлена снятием нагрузки с мышц спины и позвоночного столба.
Важно!
Во время рецидива физическая нагрузка должна быть минимальной.
Диета – еще один обязательный пункт терапевтической программы. Рацион должен быть составлен с учетом повышенной потребности в витамине Е, D, в кальции и магнии.
Для справки!
Людям с болезнью Бехтерева не рекомендовано употребление табака, это может усугубить трудности с дыханием. Лечить кости на фоне никотиновой зависимости и авитаминоза гораздо сложнее.
В большей степени исход лечения зависит от ранней диагностики и выполнения рекомендаций. В случае несоблюдения терапии, есть риск перехода диагноза в более тяжелую стадию, что приводит к обездвиживанию и иммобилизации позвонков и пораженных суставов.
