Дисплазия – это что?

Большинство далеких от медицины людей полагают, что дисплазия – это детское заболевание, связанное с тазобедренными суставами. Однако по факту это не совсем так, данный термин используют для обозначения любых аномальных изменений в цитоплазме, ядрах клеток либо неправильного роста самих клеток. Причем подобные отклонения могут быть как незначительными, так и весьма сильно выраженными.

Обычно выделяют следующие разновидности дисплазии:

• дисплазия тазобедренных суставов;
• дисплазия шейки матки;
• дисплазия соединительной ткани;
• метаэпифизарная дисплазия – неправильное формирование эпифизарных хрящей, которые отвечают за рост костей в длину;
• фиброзная дисплазия – нарушение развития костной ткани.

От всех ортопедических недугов дисплазии принадлежит ориентировочно 3%, причем в подавляющем большинстве случаев она поражает тазобедренные суставы.

При отсутствии корректного лечения данный недуг может привести к прогрессирующим вторичным метаморфозам в пораженном соединении, а порой даже к формированию раннего остеохондроза, искривлению позвоночника, нарушению положения таза и т.д.

В результате повышается риск образования дисплатического коксартроза – довольно тяжелого заболевания, которое нередко ведет к ранней инвалидности. Именно поэтому при подозрении на дисплазию следует обратиться к специалисту. Тем не менее, при любых обстоятельствах желательно понимать, что это такое – дисплазия, как она образуется и почему.

Аномальное развитие тазобедренных суставов

Становление опорно-двигательной системы человека начинается еще во внутриутробный период примерно на 4 неделе формирования плода, заканчивается этот процесс после рождения, когда малыш начинает делать первые самостоятельные шаги. Однако не всегда развитие происходит успешно: порой возникают различные нарушения роста и созревания тканей. Именно такую патологию врачи обозначают как дисплазия сустава.

По сути, тазобедренный сустав – это подвижное соединение образованное костями таза вертлужной впадины и головкой бедренной кости. Чашеобразная форма позволяет двигаться в разных направлениях: делать круговые вращения, отводить конечность в сторону, поворачивать ее наружу и внутрь, сгибать вперед и назад.

Вместе с тем тазобедренные суставы объединяют довольно крупные кости в человеческом организме и выдерживают огромную нагрузку, поэтому они включают прочную капсулу и укреплены четырьмя мощными связками. Более того, внутри сустава располагается особый соединительный элемент, внутри которого проходят нервы и сосуды.

В случае образования дисплазии тазобедренного сустава нарушается формирование практически всех его элементов:

• приостанавливается процесс окостенения головки бедренной кости, причем ее размеры могут увеличиваться либо, напротив, уменьшаться, что приводит к непропорциональности суставных поверхностей сочленения;
• развивается гипертрофия (увеличение) или аплазия (отсутствие) связки головки;
• растягивается капсула;
• деформируется бедренная кость, это чаще всего проявляется в укорочении ее шейки с нарушением направления.

Изменения претерпевают и окружающие мышечные ткани, но они могут быть довольно слабо выраженными. Но при своевременном диагностировании дисплазии и правильном лечении функции тазобедренных суставов восстанавливаются почти в полном объеме.

Степени дисплазии тазобедренных суставов

В зависимости от выраженности дисплазии тазобедренных суставов в официальной медицине дифференцируют следующие виды данного недуга:

• незрелость тазобедренного сустава – состояние пограничное между патологией и нормой. Выявляют, как правило, у недоношенных младенцев. В этом случае основные клинические симптомы заболевания отсутствуют, однако на УЗИ видны незначительные отклонения от нормы по возрасту;
• предвывих тазобедренного сустава — его еще называют дисплазией 1 степени – он довольно явно выражен как на рентгенологическом снимке, так и по клиническим проявлениям, но смещения бедренной кости все же не наблюдается. Такое состояние чаще всего обнаруживают у грудничков, а также у взрослых людей и подростков при условии ранее полученного одностороннего вывиха бедра;
• подвывих тазобедренного сустава (дисплазия 2 степени) – в этом случае отмечается нарушение развития бедренной кости и вертлужной впадины, а также смещается головка бедренной кости, но отчасти он располагается в вертлужной впадине;
• врожденный вывих тазобедренного сустава (дисплазия 3 степени) – наиболее сложная ситуация, головка бедренной кости целиком выходит за пределы вертлужной впадины.

Самое редко встречающееся явление – врожденный вывих тазобедренного сустава, наиболее распространенными считаются предвывих и подвывих. При наличии данных недугов малыши свободно передвигаются, бегают и даже прыгают, причем с первого взгляда можно даже не заметить никаких отклонений.

Причины дисплазии тазобедренных суставов

На сегодняшний день специфических оснований для образования дисплазии тазобедренных суставов не выявлено, однако в официальной медицине выделяют 4 научно обоснованные причины развития данного заболевания:

• нарушение закладки тканей, которые необходимы для формирования суставов. В современном мире частота подобных поражений увеличилась, что связано с ухудшением экологической обстановки;
• генетическая предрасположенность, причем передача дефектного гена происходит, как правило, по материнской линии;
• миелодисплазия – врожденное недоразвитие позвоночника и спинного мозга, что проявляется множеством клинических симптомов. Кроме этого, дисплазия суставов нередко сочетается со многими пороками формирования опорно-двигательного аппарата, а именно: косолапостью, кривошеей и т.п.;
• гормональный дисбаланс – в последние недели беременности в избытке продуцируется женский гормон прогестерон, что приводит к значительному ослаблению связочного аппарата суставов плода.

Кроме этого, существует ряд факторов, которые сами по себе не способны вызвать дисплазию тазобедренных суставов, но содействуют ее развитию. Среди таких обстоятельств выделяют повышенный тонус матки на последних месяцах беременности, недостаток витаминов группы В и Е, железа, кальция, йода, фосфора и другие факторы.

Симптомы дисплазии тазобедренных суставов

Специалисты выделяют 5 типичных признаков дисплазии тазобедренных суставов, которые помогают выявить данный недуг у грудничков. Однако следует понимать, что у каждого из симптомов есть свои границы достоверности, и это следует учитывать.

Асимметрия кожных складок

Асимметрию кожных складок проверяют, положив малыша на спину и максимально разогнув его ножки. Изучают 3 четкие складки на внутренней поверхности бедер. В нормальном развитии они должны быть симметричны, а в случае одностороннего вывиха складки на пораженной стороне располагаются чуть выше.

Кроме этого, перевернув ребенка на животик, акцентируют внимание на размещении ягодичных складок. При наличии патологии они также находятся чуть выше на пораженной стороне. Однако подобная асимметрия может наблюдаться и у совершенно здоровых детей, поэтому данный симптом следует рассматривать лишь в совокупности с другими.

Щелчок

У новорожденных щелчок (симптом соскальзывания) встречается почти в каждом случае дисплазии тазобедренного сустава.

Однако важно знать, что этот признак исчезает примерно на 7-10 день жизни, но иногда сохраняется до 3 месяцев.

Для проверки данного симптома младенца кладут на спинку и начинают сгибать ножки на 90 градусов в тазобедренном и коленном суставах. При этом врач особым образом располагает пальцы на поверхности бедра, чтобы выявить щелчок.

Ограничение отведения бедра

В норме согнутые ножки ребенка, лежащего на спине, можно развести до горизонтальной плоскости практически без усилия. При ограничении отведения бедра врачи обычно говорят о дисплазии тазобедренных суставов. Однако данный признак обычно исчезает на второй неделе жизни, но в трехмесячном возрасте вновь проявляется и усиливается.

Укорочение конечности и наружная ротация

Для определения укорочения конечности малыша кладут на спинку, ножки сгибают, а стопы ставят на поверхность стола. В случае патологии высота колен будет различаться. Однако у новорожденных этот симптом проявляется лишь при значительном вывихе, а наибольшую диагностическую ценность он имеет после года.

Наружная ротация бедра, то есть как бы вывернутая нога, имеет наименьшее значение среди всех признаков, свидетельствующих, что это дисплазия тазобедренного сустава. Наиболее явно виден данный симптом во время сна, поэтому чаще всего на него обращают внимание родители.

Между тем, решающее значение для установления точного диагноза имеет рентгенография и УЗИ тазобедренного сустава, на которые направляет ортопед. Но каждому родителю во всех сомнительных случаях, даже при наличии хоть одного косвенного симптома дисплазии, следует проконсультироваться с врачом. Ведь именно своевременные и корректные меры – залог благоприятного исхода данного недуга.