Гонартроз коленного сустава: что это за болезнь и какой она бывает?

Дегенеративно-дистрофическое заболевание, характеризующееся поражением и изменением ткани хряща, уменьшением его функций, носит название гонартроз коленного сустава. Связан этот коварный недуг с медленным разрушением соединительной ткани. Развиваясь, гонартроз способен поражать все элементы сустава: непосредственно хрящ, связки, кость, суставную оболочку и околосуставные мышцы.

Считать началом развития заболевания коленного сустава можно момент, когда под воздействием неблагоприятного внутреннего или внешнего фактора происходит нарушение питания хряща. Наблюдается нехватка питательных элементов при снижении пропускной способности сосудов в результате их спазма или закупорки. Сочетаться этот процесс может с нарушением питания внутреннего слоя суставной сумки.

Изменение важных биологических процессов ведет к дегенерации и гибели клеточных элементов хряща. Снижается упругость и эластичность соединительной ткани, в ней появляются дефекты. Формируется так называемый «сухой сустав», омертвевшие частицы которого способны вызывать воспаление. Сопровождаться этот процесс будет попаданием в хрящ веществ, способных расщеплять и изменять состав тканей.

Дегенерация и разрушение структуры сустава будут постоянно провоцировать дальнейшее развитие гонартроза. В итоге важный амортизирующий орган станет неспособным выполнять свои функции. На поверхностях хряща усилится разрастание наростов. Прилегающая кость изменит свою форму, а связки станут короче. Появится контрактура — ограничение подвижности. В запущенной стадии атрофируются и мышцы.

По достижению 60 — 70-летнего возраста такое заболевание, как деформирующий гонартроз коленного сустава диагностируется почти у 70% людей. Но по данным ученых, за последние годы недуг ощутимо «помолодел».

Симптомы гонартроза коленного сустава

На начальном этапе заболевания ощущаются незначительные боли в колене, в особенности после нагрузки. Пациенты, как правило, обращают мало внимания на этот дискомфорт, так как после отдыха все проходит. Иногда боль чувствуется и в бедре. Усиливаться и обретать постоянный характер неприятные ощущения будут в сырую и влажную погоду. При воспалении сустав колена увеличивается в объеме и опухает.

Как типичный представитель такого недуга, как артроз — гонартроз коленного сустава имеет свойственные ему симптомы:

• отечность околосуставной зоны;
• ограничение подвижности или тугоподвижность;
• боли в соединительной ткани при движениях;
• ощущение неустойчивости в хряще;
• суставные изменения (приводят к образованию О-образной и Х-образной формы ног).

Многие больные вынуждены долго «расхаживать» пораженную ногу по утрам или после длительного сидения на стуле. При этом они ощущают боль, хруст в коленном суставе и ограниченность сгибательно-разгибательных движений. Постепенно развивается хромота, пациент теряет способность передвигаться самостоятельно. Когда болезнь переходит в заключительную стадию, человек может просто лежать пластом.

Есть одна особенность, которой характеризуется гонартроз коленного сустава — симптомы заболевания выражаются вне зависимости от степени прогрессирования процесса. Только при неуклонном росте признаков недуга, они будут соответствовать определенной стадии.

Виды гонартроза

В травматологии и ортопедии выделяют два вида гонартроза коленного сустава с учетом патогенеза недуга: первичный (идиопатический) и вторичный. Первый вид болезни возникает обычно без видимых причин и в большинстве случаев бывает двусторонним. Вторичный гонартроз формируется уже на имеющейся платформе патологических изменений или травм колена. Возникнуть может в любом возрасте, часто с одной стороны.

Первичный гонартроз

Примерно в 40% случаев диагностируется первичный гонартроз коленных суставов. Причинами возникновения этого типа недуга являются метаболические нарушения и расстройства функций эндокринной системы. Считается, что любой процесс, который приводит к повреждению хряща, может стать провоцирующим фактором развития недуга. В большинстве своем гонартроз бывает двусторонним, то есть поражает оба колена.

Обычно диагностируется первичный гонартроз у пожилых людей. Разнообразные нарушения кровообращения в конечностях, подобные варикозу вен или атеросклерозу, также способствуют возникновению артроза колена. Благоприятные условия для недуга создает малоподвижный образ жизни. Резкое увеличение физической нагрузки на суставы (длительный бег, прыжки) также нередко приводит к поражению хрящей.

Двухсторонний гонартроз коленного сустава развивается обычно у таких людей:

• больных сахарным диабетом;
• пациентов с заболеваниями щитовидной железы;
• людей с избыточным весом;
• женщин в период климакса и после него, по причине уменьшения количества эстрогенов.

Вторичный гонартроз

Наблюдается вторичный гонартроз на одном из коленных суставов. Причем левостороннее поражение образуется и при травме правой ноги, и наоборот. Возникает это в момент, когда неосознанно переносится тяжесть тела на одну сторону, подвергая сильной нагрузке внутрисуставную ткань. При исследовании обычно обнаруживается сужение щели, поражение хряща, отложение солей, заострение краев мыщелков костей.

Часто после травм развивается вторичный гонартроз коленного сустава – причины этому недостаточно правильное лечение переломов и постоянные микротравмы хряща:

• ударные воздействия на коленный сустав в период бега, катания на водных и горных лыжах, сноуборде, при прыжках, игре в футбол, баскетбол;
• травматизация мениска (отрывы, защемления, надрывы) в результате неудачного движения;
• длительная статическая нагрузка на хрящи колена, например, при продолжительном сидении на корточках.

Вторичный гонартроз развивается обычно на фоне воспалительного процесса аутоиммунной или инфекционной природы. Люди, у которых от рождения имеются слишком подвижные или слабые связки, находятся в группе риска. Обусловлено это развитием дисплазии ткани и неравномерным распределением нагрузки на хрящ. Часто гонартроз колена развивается из-за травмы округлой кости, образующей часть хряща.

Степени гонартроза коленного сустава

В медицине принято различать 3 степени гонартроза – от момента незначительных изменений, до катастрофических поражений хряща и его исчезновения. Установлено, что на некоторых стадиях недуга люди не чувствуют боль и дискомфорт при движении. Поэтому довольно сложно самостоятельно определить гонартроз коленного сустава — что такое бывает известно далеко не каждому. Распознать недуг помогает скованность.

Гонартроз коленного сустава 1 степени

Даже на сегодняшний день медикам очень сложно обнаружить 1 степень гонартроза. Заметить начавшиеся изменения в ткане хряща невозможно и при рентгенологических исследованиях. Диагностирование недуга опирается в первую очередь на индивидуальное описание пациентом своего состояния. Так, гонартроз коленного сустава 1 степени может проявляться утренней скованностью либо незначительной болью в хряще.

Многие отмечают затихание неприятных ощущений при преодолении небольшого расстояния и их возобновление после продолжительной ходьбы. Однако только единицы знают, что при подобных симптомах необходимо сразу идти к врачу. Пренебрегать первыми признаками рискованно. В это время уже может наблюдаться незначительное сужение щели сустава, хруст и покалывание. Далее болезнь будет только развиваться.

При 1-ой степени гонартроза коленного сустава хрящ не деформируется, из-за чего люди обычно не ощущают боли. В этот период победить недуг можно не только при помощи медикаментов. Поможет профилактическая щадящая зарядка, полноценное и сбалансированное питание.

Гонартроз коленного сустава 2 степени

При гонартрозе 2 степени становится очевидным сужение щели и разрастание костных выростов – остеофитов, по поверхности сустава. Зрительно можно наблюдать в области колена незначительное воспаление, ощущать болевой синдром при ходьбе. Рентгенологическим методом диагноз ставится достоверно. К возникновению дегенеративного гонартроза 2 степени приводит нарушение питательного процесса хрящевой ткани.

Привести к развитию гонартроза второй степени могут такие факторы:

• тяжелая работа;
• травма;
• заболевание сосудов;
• проблемы с усвоением организмом питательных веществ.

Из-за отсутствия возможности полноценно согнуть ногу, гонартроз коленного сустава 2 степени приводит к искривлению позвоночника. Опасность данного патологического процесса кроется в постепенном формировании изменений, в то время как лечение снимает воспаление и болевой синдром. Произошедшие морфологические изменения в суставе – остаются. Поэтому терапию нужно начинать как можно раньше.

Гонартроз коленного сустава 3 степени

Значительные, иногда необратимые изменения в суставе происходят при 3-й степени гонартроза колена. На рентгеновском снимке видна грубая деформация структуры хряща. Пациенты постоянно ощущают боли режущего характера. Они не прекращаются ни днем, ни ночью, ни после нагрузок, ни в состоянии покоя. На данной стадии люди практически обездвижены, суставы перестают сгибаться, развивается хромота.

Лечение таких пациентов проводится комплексно. Чтобы победить гонартроз коленного сустава 3 степени используется медикаментозная терапия в сочетании с различными физиопроцедурами, такими как электрофорез, лазеротерапия, магнитотерапия и т.д. При тяжелом течении третьей степени гонартроза колена, когда не помогают и внутрисуставные инъекции, применяется хирургическое вмешательство.