Плотная, подвижная С-образная хрящевая ткань, прикрепленная к поверхности сустава в области верхнего конца большеберцовой кости, носит название – мениск. Эта прокладка – просто незаменимый помощник при любых движениях ног. Всего в колене находится два вида хряща. Расположенный с внутренней стороны сустава орган называется медиальным мениском, а находящийся с внешней стороны – латеральным мениском.
О чем мы расскажем ⤳
Мениск: анатомия и функции органа
Состоят мениски из мягкой и довольно упругой волокнистой хрящевой ткани. Каждый мениск прикреплен к капсуле коленного сустава. Между собой серповидная хрящевая ткань соединена поперечной связкой. На каждом отдельном участке плотность мениска различна. С возрастом хрящ уменьшается и истончается. В мениске принято различать такие части:
- тело органа;
- передний рог;
- задний рог.
Ввиду того, что мениски соединены сбоку от сустава с его капсулой, то и кровоснабжение имеют от артерий капсулы. Внутренние части хряща находятся в глубине сустава. Питание тканей осуществляется посредством циркуляции внутрисуставной жидкости.
По этой причине и повреждения менисков, произошедшие рядом с капсулой сустава, срастаются быстро, а разрывы внутренних частей – не срастаются совсем.
Медиальный мениск форму имеет вид молодой луны, а латеральный – почти кольцевидную поверхность. Первый мениск уже, чем второй. Передний рог латерального хряща крепится снаружи медиальной межмыщелковой возвышенности и ПКС (передней крестообразной связки). Непосредственно к латеральному межмыщелковому возвышению прикреплен задний рог органа. Для более простого понимания того места в колене, где расположен мениск – фото помогает наилучшим образом.
[block id=»25″]Назначение менисков
Основной функцией менисков является стабилизация и амортизация сустава. Необходимы хрящи и для перемешивания синовиальной жидкости во время движения, за счет чего происходит смазывание хряща, гарантируется его защита от ударов и толчков. Эти органы также нужны для поддержания и контроля над согласованностью работы всех элементов сустава в момент выполнения движений.
Благодаря своей волокнистой структуре, мениски увеличивают вогнутость большеберцовой кости. Они предохраняют суставные хрящи от преждевременного или повышенного изнашивания, а также смягчают нагрузки на них. К основным функциям мениска относятся:
- участие в смазке и питании гиалинового хряща;
- буферная функция (смягчение ударов и сотрясений);
- увеличение зоны контакта и образование целостности структуры колена;
- контролирование движений в суставе;
- стабилизирующая функция.
Механизм и частота повреждения мениска
Разрыв или надрыв мениска коленного сустава – распространенно повреждение. Согласно некоторым данным, оно превышает число травм передней крестообразной связки. Нередки в медицине и случаи комбинированных травм. Каждый третий диагноз разрыва ПКС сопровождается осложнением в виде повреждения мениска. В половине случаев переломов большеберцовой кости в зоне мыщелков происходит и разрыв хряща.
У всех возрастных групп травма мениска носит различный характер. У мужчин 40-60 лет разрыв хряща случается из-за изменений ткани органа, а молодые люди до 30 лет чаще получают травму мениска. Для женщин эти показатели значительно ниже, и разрыв хряща носит органический характер. Дети и подростки обычно получают повреждение коелан из-за высокой физической активности и неосторожности движений.
Наибольшее число травм приходится на повреждение мениска по типу «ручка лейки», реже случается изолированное повреждение заднего рога (25–30 % случаев). На травму переднего рога приходится всего 9 %.
Механизмы возникновения травмы мениска
Существует два типа механизмов получения травмы коленного хряща: прямой и непрямой (ротационный). Механизм прямого воздействия связан с непосредственным ударом по колену при фиксированной стопе, находящейся в обычном положении. Повредить латеральный мениск или внутренний хрящ сустава можно также при резком сгибании ног в коленях. Увеличивают риск получения травмы и дегенеративные изменения менисков.
Непрямой механизм травматизации хряща наступает при фиксированной стопе с внутренним или наружным прокручиванием голени. При этом взаимно противоположно смещаются мыщелки бедра и голени. Перемещаются вместе с ними и мениски, так как они прикреплены к суставной поверхности большеберцовой кости. Также в разы увеличивает вероятность травмирования колена наличие кисты в теле хряща.
Симптомы травм мениска
Когда повреждается мениск коленного сустава, признаки травмы могут быть довольно неоднозначными. Некоторых врачей, не говоря уже о пациентах, это сильно сбивает с толку.
Сложность диагностики заключается в том, что часто повреждение хряща сопровождается симптомами, характерными для повреждения связок, жировых тел либо надколенника. Для определения диагноза ортопеды используют ряд специальных тестов.
Отрыв мениска: симптомы
Небольшие разрывы хряща характеризуются болезненными щелчками или ощущением затрудненного движения. При полном отрыве мениска возможна блокада сустава частью разорванного и болтающегося фрагмента хряща, который переместился к центру. Проблемы с разгибом ноги возникают при травме его тела и переднего рога, а ограничение сгиба колена указывает на разрыв заднего рога хряща.
При остром разрыве, случившемся параллельно с повреждением передней крестообразной связки, воспаление мениска, выраженное в припухлости поверхности колена, будет иметь ярко выраженный характер. Наружный хрящ часто разрывается при травме передней крестообразной связки. Связано это с тем, что в результате повреждения происходит защемление мениска между бедренной и большеберцовой костями.
Спровоцировать блокаду коленного сустава может не только разрыв мениска. Причиной способен стать разрыв передней крестообразной связки, перелом мыщелков большеберцовой кости, синдром «плики» коленного сустава и прочие неприятности.
Симптомы хронических и дегенеративных разрывов мениска
Менископатия – хроническое повреждение хряща может развиться у спортсменов и людей старше 40 лет. Припухлость и боль в зоне повреждения при этом будет развиваться исподволь и не всегда протекать с резким усилением. Часто травму можно обнаружить при очень незначительном воздействии: сгибании или разгибании ноги. Дегенеративные разрывы обычно дают только боль, редко возникает блокада сустава.
При дегенеративном разрыве зачастую повреждается и соседний хрящ. Дегенеративные признаки мениска могут иметь разнообразную выраженность симптомов: от боли при сильных нагрузках до боли при малейшем движении ног. При хроническом повреждении хряща страдает медиальная часть. Боль в коленях при этом появляется утром, но постепенно при ходьбе уменьшается или исчезает вовсе.
[block id=»26″]Лечение повреждений мениска
Существует множество советов и реальных медицинских тактик по лечению травм коленного хряща. Главное – найти действенный способ. С учетом многих факторов, касающихся пациента, доктор выберет один из подходящих методов лечения: оперативное или консервативное. Независимо от последующей терапии важно во время оказать первую помощь пострадавшему – наложить холодный компресс.
Консервативное лечение
Проводится при консервативном лечении пункция коленного сустава. Удаление некоторого количества крови помогает устранить блокаду сустава. Затем пациент должен пройти комплекс процедур физиотерапии. Такой подход наиболее действенен для людей, страдающих разрывами хряща, которые локализуются в зоне кровоснабжения.
Физиотерапевтическое воздействие будет состоять из следующих мероприятий:
- курс лечебной гимнастики;
- различные физические процедуры (например, миостимуляция);
- массаж.
На восстановление мениска нацелен будет и прием особых препаратов – хондропротекторов. Особенно действенны они на ранних стадиях заболевания. Если поврежден задний рог медиального мениска или весь хрящ, то хондропротектор не сможет восстановить ткань в полной мере. Не стоит забывать, что курс терапии далеко не быстрый. Иногда приема препаратов длится до 3-х лет.
Лечение мениска консервативным способом предполагает два пути воздействия: медикаментозный и физиотерапевтический. Препараты, уколы, мази, комплекс физических процедур и массаж врач прописывает строго в индивидуальном порядке.
Оперативное лечение
Артроскопическая менискэктомия – удаление поврежденного мениска посредством специального артроскопического оборудования, является самой распространенной операцией на хряще. Проводится она исключительно при отсутствии возможности восстановить орган.
Прежде чем будет назначена резекция мениска, врач не только проведет полное обследование больного, но и обязательно учтет такие параметры:
- давность травмы;
- стабильность колена;
- ориентация разрыва;
- возраст пациента;
- локализация разрыва.
Отсутствие мениска приводит к дегенеративным изменениям поверхности ткани хряща – развитию артрита. Поэтому, предпочтительным является удаление только части мениска. Например, при поперечном разрыве наружного хряща зачастую удаляется только задний рог латерального мениска. Решение об удалении или восстановлении (сшивании) поврежденного органа принимает хирург.
Восстановление после удаления мениска может продлиться до 3 месяцев. Сначала доктора назначат комплекс мер, направленных на снижение отечности, обезболивание и восстановление требуемых объемов движений. Может быть предписана пассивная проработка прооперированного сустава. Если пациент пройдет адекватный курс восстановления, то удаление мениска не приведет к нарушению походки.
