Ревматоидный фактор: норма, причины отклонений

У людей, жалующихся на боль в суставах, зачастую в результатах анализов крови встречается такой показатель как ревматоидный фактор: норма это или отклонение? Стоит ли тревожиться по этому поводу? На этот вопрос исчерпывающий ответ даст только терапевт. Тем не менее, сам пациент перед визитом к специалисту может хотя бы в общих чертах разобраться: что это за показатель.

Как известно, иммунитет является сложной системой, которая представляет собой множество составляющих. Ее назначение — выявлять посторонние элементы и антигены — яды, токсины, опухолевые клетки — обезвреживать и удалять их. Для этого иммунная система создает антитела — сложное сочетание белков и углеводов, именуемое — иммуноглобулинами (Ig).

Но и в этом отлаженном механизме случаются «неполадки»: вместо инородных микробов, нападению подвергается своя же соединительная ткань. Такое «поведение» иммунной системы называется аутоиммунной реакцией. Поэтому у пациентов, которые имеют определенную патологию, в сыворотке крови могут находиться аутоантитела — ревматоидный фактор (РФ).

Причины возникновения

Зачастую ревматоидный фактор повышен: причины отклонения сокрыты в заболеваниях, которыми страдает человек. Стремительный рост аутоантител характерен для тех, кто имеет диагноз ревматоидный артрит.

Но не только данный недуг провоцирует изменения в крови, существует еще ряд хворей, при наличии которых ревматоидный фактор высокий:

• заболевания соединительной ткани:
• полимиозит (воспалительные процессы происходят в мышцах);
• дерматомиозит (воспаление на коже и в мышцах);
• системная склеродермия;
• инфекции:
• вирусные — грипп, корь, краснуха;
• туберкулез;
• бактериальный эндокардит;
• сифилис;
• заболевания бронхолегочной системы:
• легочный фиброз;
• саркаидоз;
• злокачественные новообразования;
• цирроз печени.

Диагноза «пониженный ревматоидный фактор» не бывает. Тем не менее, бывают ситуации, когда этот показатель обнаруживается, но имеет более низкое значение, чем при вышеуказанных болезнях. Причиной может быть инфекционный мононуклеоз, гепатит и различные воспалительные процессы.

Норма для взрослых и детей

Ревматоидного фактора у здорового человека в результатах анализов не бывает вообще, так как возникает он лишь как результат сбоя в работе иммунной системы. Тем не менее, существует ряд допусков. Для каждой возрастной категории приняты свои критерии. Так, при наличии в сыворотке крови 12,5-14 Ед/мл ревматоидный фактор у взрослых — норма.

При этом, чем более пожилой пациент, тем показатель должен быть ниже. То есть для человека, которому за пятьдесят, он и вовсе не должен превышать 10 Ед./мл. Хотя разница в несколько единиц, в основном, не столь существенна, ведь клинически значимым считается показатель, превышающий допустимую норму в несколько раз.

К сожалению, и у малышей, и у подростков выявляют ревматоидный фактор: норма для детей составляет 12,5Ед/мл и менее. Но даже при наличии такого количества его в крови или при полном отсутствии — невозможно наверняка диагностировать ревматоидный артрит. В некоторых ситуациях при наличии явных симптомов этого заболевания в сыворотке крови показатель не обнаруживается.

Такое состояние характерно для начала развития недуга — серонегативного периода. В это время ревматоидный фактор образуется и скапливается только в суставной полости, а в крови еще отсутствует. Поэтому и не выявляется с помощью иммунологических исследований.

В тоже время, если ревматоидный фактор все же есть, но незначительно завышен, не стоит пренебрегать полученными данными. Даже малое его количество может говорить о том, что существует определенный риск — появление ревматоидного артрита. Поэтому таким людям, зная о предрасположенности к аутоиммунным заболеваниям, нужно своевременно проводить профилактические мероприятия.

Таким образом, однозначно трактовать отрицательный или положительный ревматоидный фактор нельзя. Если он не наблюдается в анализах, то это вовсе не исключает развития воспалительных или инфекционных заболеваний у человека, а вот его повышение значительно увеличивает вероятность формирования заболеваний соединительной ткани.

Анализ крови на РФ

Если существует подозрение, что у пациента может наблюдаться ревматоидный фактор, то его направляют сдать анализ. Для этого берут кровь из вены, в обязательном порядке утром и натощак.

Накануне за 8-12 часов до процедуры больному рекомендуют не принимать жирную пищу, алкоголь, а также воздержаться от курения. Из напитков разрешается только вода без газа.

В лаборатории полученную кровь пропускают через центрифугу, отделяя тем самым жидкую часть — сыворотку. Именно ее далее будут подвергать изучению. При наличии в ней ревматоидного фактора он прореагирует с готовыми антителами. Результатом такого взаимодействия будут комплексы.

Работать с сывороткой можно на протяжении не более 24 часов, причем температура должна составлять от 2 до 70ºС. В противном случае, полученный анализ крови на ревматоидный фактор — норма или отклонение — будет недействителен.

Методы определения РФ в крови

Существует ряд методов нахождения ревматоидного фактора в крови. Ранее наиболее часто применялась так называемая реакция Ваалер-Руозе. Хотя и в наши дни она является достаточно актуальной. Для такой пробы частицы сыворотки помещают на эритроциты барана либо используют клетки крови группы «0».

Для более достоверного результата сейчас на смену эритроцитам пришли частицы латекса. Они более нейтральные в биологическом смысле. Такой метод именуется латекс-тест. И подавляющее число лабораторий применяет именно его. Также для выявления РФ существует экспресс-диагностика. Для ее проведения используется карбо-глобулиновая проба или карбо-тест.

Довольно часто рекомендуют провести анализ на РФ различными вариантами. Это дает возможность как можно точнее диагностировать заболевание и подобрать наиболее эффективное лечение.

Положительный РФ в крови: дальнейшие действия

Если же ревматоидный фактор в крови повышен, то целью должно стать не только снижение его уровня. Следует комплексно подходить к решению данной проблемы, то есть лечить нужно само заболевание.

Полностью избавиться от ревматоидного артрита и иных недугов соединительной ткани нереально. Тем не менее, добиться значительного улучшения вполне возможно. Для этого применяют лекарственные средства:

• стероидные гормоны;
• противовоспалительные препараты;
• антибиотики.

Но даже при заметном улучшении и снижении признаков заболевания, в течение довольно длительного периода может сохраняться повышенный ревматоидный фактор. Если РФ обнаружен, нужно свести к минимуму причины возникновения недуга. То есть попрощаться с вредными привычками, исключить переохлаждение, искоренить вероятные очаги хронических инфекций.