Тяжелое системное заболевание, поражающее суставы и внутренние органы в результате иммунного воспаления называется ревматоидный артрит. Развиться недуг может у людей разного возраста, однако большее число случаев приходится на тех, кому за 30. Среди заболевших ревматоидным артритом женщин в 5 раз больше, нежели мужчин. В России по данным ученых, от этого недуга страдает 1-2 % населения страны.
Ежегодно случаи развития ревматоидного артрита увеличиваются на 20%. Таким образом, к списку больных постоянно добавляется около 290 000 пациентов. Опасность недуга во многом определена его способностью незаметно вызывать серьезные расстройства функций внутренних органов. Если не проводить лечения при первых признаках и подозрениях на болезнь, то в 40% случаев через 5 лет пациент становится инвалидом.
По степени выраженности принято делить на группы любой артрит – и ревматоидный артрит не стал исключением. Он может быть моно- и полиартритом, когда болит один или несколько суставов соответственно. А также олигоартритом, когда поражается 2-3 несимметричных хряща.
О чем мы расскажем ⤳
Причины болезни
Несмотря на то, что науке давно известно, что это такое – ревматоидный артрит, причины возникновения болезни до сих пор точно не установлены. Существуют только теории появления недуга. Так, большинство учёных придерживаются той точки зрения, что причина сокрыта в нарушении работы иммунной системы. Когда она первой встает на пути агрессивных факторов, то создает еще более благоприятную среду для недуга.
Ряд ученых полагает, что одним из запусков механизма ревматоидного артрита является побочное действие медпрепаратов, использованных больным для лечения простуды или инфекционного недуга. Играет свою роль в формировании ревматоидного артрита и генетическая составляющая. Однако наследственная предрасположенность – это только одна причина из огромного списка «провокаторов» болезни.
Факторы, влияющие на развитие ревматоидного артрита:
- присутствие или обострение хронических очагов различных инфекций;
- физическое перенапряжение, стрессовые ситуации, нехватка витаминов, кожные аллергические заболевания;
- нарушения в работе нервной системы и обмена веществ, приводящие к ухудшению питания суставов;
- врожденные аномалии в формировании костно-мышечной системы, травмы хряща;
- проживание во влажном холодном климате, и, как следствие — переохлаждение;
- возрастной порог в 40 лет.
Часто активизация факторов происходит в переломные периоды перестройки физиологических функций человеческого тела. Велик риск развития ревматоидного артрита в момент полового созревания или переживания климакса, в послеродовой период. А также весной и осенью во время сезонных обострений. Согласно последним исследованиям иммунологов недуг может быть связан с состоянием кишечной микрофлоры.
Примыкает к этому утверждению и инфекционная теория появления ревматоидного артрита. Есть предположения, что данное заболевание провоцируется пока неидентифицированным вирусом, приводящим к сбоям и патологии системы иммунитета. Как следствие – возникает агрессия против собственных клеток организма. Но на данный момент остановить недуг какими-либо антибактериальными препаратами не удаётся.
Вирусная инфекция, которая играет основополагающую роль в формировании ревматоидного артрита, не передаётся тем людям, которые находятся около больного. Протекает она часто в скрытой форме, постепенно вызывая те проявления, которые называют болезнью. Поэтому в момент постановки пациенту такого диагноза, как ревматоидный артрит суставов, роль инфекционного компонента незначительна.
[block id=»25″]Механизм развития недуга
На ранних этапах прогрессирования ревматоидного артрита происходят первые проявления аутоиммунных процессов. Изначально развивается синовит — воспаление внутренней оболочки поверхности хрящей. В результате поражения покрывающая ткань перестает выделять специальную жидкость. Суставы и кости лишаются необходимого увлажнения, предотвращающего их разрушение и обеспечивающего питание.
При ревматоидном артрите с клетками иммунной системы происходит следующее:
- нехарактерное деление, и постоянное увеличение их количества;
- выработка большого числа агентов, провоцирующих воспалительный процесс;
- выделение антител для поражения собственных антигенов.
При аномальном поведении иммунитета, суставная ткань определяется системой как чужеродный элемент, который необходимо уничтожить. Происходит выработка антител против антигенов различных тканей и органов. Наблюдается системность разрушающего воздействия. При развитии недуга ведущая роль принадлежит неиммунным механизмам, вызывающим формирование новой соединительной ткани — паннуса.
Разрастание молодых тканей приводит к прорастанию их в хрящ и медленному разрушению суставов и костных структур. Как результат, орган теряет свои двигательные функции и сильно болит. Воспалению подвергаются сухожилия, мышцы, связки. Как следствие этих процессов, случаются подвывихи и деформация суставов. К чему приводит прогрессирующий ревматоидный артрит – фото демонстрирует без преувеличения.
Симптомы болезни
На ранних этапах зарождения ревматоидного артрита, симптомы и признаки проявляются в нетипичной форме. Этим объясняется запоздалое обращение пациентов к врачу. Вначале недуг вызывает постепенно нарастающее чувство скованности, а затем и боли в определенных суставах. Они отекают и становятся горячими на ощупь. На последующих этапах происходит уплотнение тканей вокруг хрящей и развитие деформации.
Суставные поражения
Самым типичным клиническим проявлением ревматоидного артрита является боль в охваченных недугом суставах. Усиливаться такие неприятные ощущения будут при движении. Проявляться болезненность пораженных зон и околосуставных тканей, как и припухлость, будут при пальпации. Интенсивность симптомов при ревматоидном артрите напрямую зависит от степени поражения хрящей, а не от выраженности воспаления.
Часто после длительного нахождения в неподвижном состоянии, отмечается скованность в суставах. Среди медиков существует мнение, что утренняя скованность длительностью более чем в один час всегда указывает на ревматоидный артрит, отличая его от невоспалительного поражения суставов. Повышение местной температуры будет проявляться без покраснения пораженной зоны, в которой развивается синовит.
У многих больных ревматоидным артритом обычно отмечаются такие общие симптомы:
- похудание;
- слабость;
- утомляемость;
- снижение аппетита.
Изредка при ревматоидном артрите температура тела может повышаться до 38°С. Поразить недуг может любые суставы. Часто страдают расположенные около фаланг или ближе к центру тела фаланг соединительные ткани. Почти у каждого больного наблюдается поражение запястий. Определяется синдром запястного канала, тугоподвижность и деформация. На ранних стадиях нарушается подвижность локтевых суставов.
Ревматоидный артрит голеностопных, плюсневых и подтаранных суставов ступней может стать причиной сильных болей при ходьбе и, в дальнейшем — деформаций стоп. Обычно поражение позвоночника ограничивается верхней зоной шейного отдела. Изменения в межпозвоночных хрящах верхних шейных позвонков проявляются нехарактерной болью в затылке. В редких случаях происходит сдавливание спинного мозга.
Деформация суставов при ревматоидном артрите происходит по следующим причинам:
- растяжение или повреждение сухожилий, связок и капсулы сустава;
- слабость поддерживающих околосуставных структур;
- разрушение ткани хряща;
- нарушение характера прикладываемого мышечного усилия и распределения давящей нагрузки на пораженный сустав.
У многих больных диагностируется ревматоидный артрит коленного сустава. Сопровождаться недуг будет разрастанием поверхности синовиальной оболочки, накоплением жидкости в полости хряща, слабостью связок. В некоторых случаях в зоне подколенной ямки может сформироваться киста Бейкера — выпячивание синовиальной сумки. Из-за разрыва этого бугорка возникают боль и припухлость в ямке под коленом.
Внесуставные проявления
Наравне с развитием поражений суставной ткани, отмечается и множество внесуставных проявлений. Ревматоидный артрит – это аутоиммунная патология, затрагивающая все системы и органы, в которых присутствует соединительная ткань. Таковыми могут быть мышцы, кожа, сосуды, система дыхания и т.д. Как правило, только при осложнении ревматоидного процесса начинают проявляться внесуставные поражения.
На прогрессирующее развитие недуга указывают такие признаки:
- ревматоидные узелки;
- слабость мышц и их атрофия;
- васкулит – системное заболевание, сопровождающееся поражением кровеносных сосудов;
- поражение легких, сердца;
- неврологические нарушения;
- поражение глаз;
- остеопороз – потеря костной массы.
Ревматоидные узелки формируются у 20 — 30% пациентов. Локализуются они обычно на поверхности хрящей и в околосуставных тканях, часто подвергающихся давлению. Размер и плотность узелков может быть различной. Обычно эти новообразования не беспокоят больного. Повышенное внимание, особенно в первые недели после начала ревматоидного артрита уделяется появлению выраженной слабости мышц и их атрофии.
Прогрессирование васкулита будет характеризоваться поражением органов и тканей. В тяжелых случаях возможны изъязвление и некроз кожи, гангрена пальцев, инфаркт внутренних органов и т.д. Иногда болезнь ревматоидный артрит протекает с поражением легких. Выражаться оно может в обнаружении у пациента таких недугов, как плеврит (без симптомов), пневмосклероз, обструкция верхних дыхательных путей.
Клинические признаки поражения сердца при ревматоидном артрите отмечаются нечасто. Поражение глаз происходит менее чем в 1 % случаев. Развивается оно на поздних сроках заболевания при наличии ревматоидных узелков. Неврологические нарушения при ревматоидном артрите возникают из-за подвывихов суставов и деформации хрящей. Непосредственные заболевания центральной нервной системы случаются редко.
При развитии ревматоидного артрита часто возникает остеопороз. Выраженное воспаление и ограничение подвижности – это причины его появления. Лечение глюкокортикоидами – фактор, усугубляющий процесс потери костной ткани.
Беременность и ревматоидный артрит
При беременности протекать ревматоидный артрит может довольно сложно. Такой пациентке потребуется постоянное наблюдение врача-ревматолога ввиду отмены или уменьшения дозировки приема лекарств. Не смотря на это, в 80% случаев ревматоидный артрит при беременности входит в стадию ремиссии и состояние женщин улучшается. Больные отмечают уменьшение признаков недуга уже к концу 3-го месяца беременности.
Особенности протекания беременности
Во время беременности держать под контролем активность ревматоидного артрита не просто. Тесное сотрудничество ревматолога и акушера-гинеколога будут просто необходимы. При беременности проводить медосмотры рекомендуется не менее 1 раза в 3-4 недели. Внеплановое врачебное вмешательство потребуется при малейшем подозрении на рецидив. Обычно любые сложности даже при беременности преодолимы.
Планируя зачатие при ревматоидном артрите, женщина должна знать такие факты:
- не стоит дожидаться ремиссии;
- требуется отменить до зачатия особо опасные для вынашивания плода препараты;
- часто во время беременности происходит улучшение в течении заболевания.
В общем, беременность и ревматоидный артрит совместимы, если заранее выработана общая стратегия пациентки и врача. Разработка щадящего лечения позволит избежать негативного влияния на плод и преждевременных родов. В дальнейшем проработка плана потребуется больной и в период лактации. Ввиду высокой вероятности обострений, лечебная программа на этот промежуток времени просто необходима.
[block id=»26″]Ревматоидный артрит может передаваться по наследству от матери. Поэтому в будущем следует регулярно обследовать ребенка у врача ревматолога на предмет данного недуга.
Коррекция образа жизни
Для поддержания жизненной активности в период беременности, женщины должны ответственно подойти к необходимости изменить образ жизни. При ревматоидном артрите следует полностью отказаться от вредных привычек – курения, злоупотребления кофе. Потребуется придерживаться специальной диеты на основе кисломолочных и тех продуктов, в которых содержатся каротиноиды. Снизить нагрузку на суставы.
Когда вместе «уживаются» беременность и ревматоидный артрит – что такое диета женщине становится понятно сразу. Так, из рациона должна быть убрана такая еда, как сладкий перец, помидоры, цитрусовые, картофель и баклажаны, пшено, кукурузная мука, рожь, овсянка, свинина. Отдавать предпочтение стоит арбузам, папайе, моркови, абрикосам, сливам, рыбе. Придерживаться белковой диеты и есть мало сладкого.
Беременным женщинам с диагнозом ревматоидный артрит для облегчения движений рекомендуется специальная лечебная гимнастика. Применять им можно и физиотерапию — магнитотерапию, специальный массаж и т.д.
Прием препаратов
Иногда на фоне ревматоидного артрита развиваются осложнения, затрагивающие бедренные кости и легкие. Но даже в таком случае, по утверждению врачей, здоровой и счастливой беременности они особо не помешают. Потребуется только ещё до зачатия согласовать с ревматологом и гинекологом перечень препаратов, рекомендованных к приему. Неожиданная беременность также предусматривает обращение к врачу.
Только специалист может посоветовать беременной отмену определенных лекарств или замену их на более приемлемые аналоги. Так, при ревматоидном артрите женщине в положении строжайше запрещены к употреблению такие препараты, как метотрексат и арава (лефлуномид). Лучше прекратить их прием еще задолго до момента зачатия. Безопасными считаются плакенил, преднизон, сульфасалазин и имуран (азатиоприн).
Под вопросом остается допустимость приема недавно разработанных биологических агентов: энбрела, хумиру и ремикейда. Многие женщины принимают решение вовсе прекратить прием любых ревматоидных препаратов во время беременности. Главное заранее узнать у врача плюсы и минусы такого поступка. Ведь при отказе от приема медикаментов женщина может подвергнуть себя опасности болезненных приступов.
