Бурсит – причины, виды, симптомы

Заболевание бурсит, название которого берет свое начало от латинского слова вursa – сумка, представляет собой воспаление синовиальных полостей, имеющих вид щелевидных вместилищ. Отдельные разновидности недуга получили свое название в зависимости от того, какая сумка была поражена. Примером тому служит бурсит вертельной сумки, при котором в одноименной полости скапливается особая жидкость — экссудат.

По характеру течения недуга принято различать такие его типы:

• острый;
• подострый;
• хронический;
• рецидивирующий.

При рассмотрении классификации бурсита с точки зрения причины возникновения воспалительного процесса, выделяются его специфические формы. Связаны они с попаданием патогенных микроорганизмов – бруцеллезные, сифилитические, гонорейные, туберкулезные, и неспецифические. Последние бурситы развиваются под влиянием таких инфекций, как стрептококк и стафилококк.

Чаще всего воспаление суставной сумки возникает в зоне плечевого, локтевого, коленного и голеностопного хрящей.

Основная причина возникновения бурсита – неизменное давление, трение кожных покровов, мышц и тканей сухожилий о костные выступы. В этой связи недуг наиболее часто выступает следствием профессионального занятия спортом.

Существует разделение недуга на классы в зависимости от характера скапливающейся жидкости. Так, в медицине различают гнойные, серозные и геморрагические бурситы.

Причины недуга

Возникнуть бурсит может по разным причинам. Наиболее частые из них – это механические травмы: сильные ушибы, ссадины, трещины. Подобные неприятности, как правило, провоцируют острые бурситы. Дополнительным фактором выступает сопутствующее возникновение острого течения болезни по причине попадания в синовиальную сумку агрессивных патогенных микроорганизмов.

Осуществляется инфицирование межсуставных полостей из гнойных очагов (пролежней, фурункулов, карбункулов, рожистых поражений) по каналам течения лимфы либо через кровь. Занести в организм гнойную инфекцию вполне возможно и при травматизации синовиальной сумки внешними факторами. Обычно посредством пореза, ушиба.

Причины гнойного и рецидивирующего бурсита

На начальной стадии острого течения недуга происходит пропитывание тканей серозным экссудатом, накопление его в полости сумки.  По этой причине заболевание еще называют серозным бурситом.

При отсутствии своевременного оказания первой помощи и дальнейшего грамотного лечения, при наличии патогенной флоры процесс воспаления приобретает гнойный характер – формируется гнойный бурсит.

Такая форма недуга может стать причиной возникновения гнойного артрита. При условии повреждения суставов или соответствующих тканей в околосуставных сумках, а также их кармашках, происходит скопление геморрагической жидкости. Представляет собой это выделение смесь крови с плазмой. Данное явление характерно для травматического бурсита, пребывающего в острой форме.

Как следствие повторного инфицирования либо повреждения хрящей, после перенесения острого или подострого бурсита, развивается рецидивирующий бурсит. Обусловлено это зачастую тем, что в стенке синовиальных сумок либо их карманах осталось некоторое количество экссудата  или отмерших тканей. Поэтому любая повторная травматизация – благоприятная почва для рецидива.

Провоцирующие факторы

Возникать бурсит может не только в качестве самостоятельного недуга, но и вследствие ряда заболеваний. Послужить толчком может подагра, артрит, склеродермия. Как следствие подобных патологий внутри синовиальной сумки какого-нибудь хряща образуются кристаллы, способные вызывать раздражение внутренней оболочки и набухание сумки.

Спровоцировать недуг, к примеру, тот же субакромиальный бурсит плечевого сустава могут следующие виды физической деятельности: занятия отдельными типами спорта, работа на огороде,  на строительном объекте. Неестественное положение тела дома либо на работе, малая гибкость и вредные условия также способствуют развитию бурсита.

Ведущей причиной возникновения хронической формы бурсита считается постоянное давление на зоны воспаления вследствие механического воздействия. Часто такая форма недуга длительное время остается без должного внимания со стороны пациента.

Симптомы бурсита

Главным показателем поражения сумки сустава является появление болезненной припухлости сферической формы в месте ее расположения. Симптоматика может разниться в зависимости от патогенеза недуга.

Так, для гнойных бурситов характерным считается повышение температуры до 40°, сильный отек тканевых волокон сумки, гиперемия кожи. Клиническая картина имеет следующий вид:

• общее недомогание;
• болезненный отек в зоне воспаления;
• повышенная температура тела;
• нарушение полноценного функционирования хряща.

При хронической фазе заболевания симптомы не столь ярко выражены, как при остром бурсите. В области пораженной синовиальной сумки отмечается припухлость округлой формы. Болезненность ее мало выражена, а консистенция достаточно мягкая. Главная отличительная черта хронической формы – отсутствие острых неприятных ощущений и полное сохранение функций сустава.

В периоды обострения хронического бурсита ощутимо увеличивается количество экссудата в щелевидной полости сумки. Подобное может привести к формированию кистозной полости, содержащей особую жидкость.

Бурсит тазобедренного сустава: симптомы

При рассмотрении признаков течения суставной патологии, можно отметить, что бурсит тазобедренного сустава симптомы проявляет в виде глубокой, и зачастую, жгучей боли.

При этом неприятные ощущения могут быть и вдоль всего бедра. Лежать на больном боку становится невозможно, также дискомфорт приобретает более агрессивный характер при сгибании и разгибании бедра.

Относительно постоянными становятся ночные боли, проявляющиеся в пораженной области. Нарастать в своей силе они могут постепенно, однако внезапный характер их обнаружения также не исключается, чему обычно способствует травма. Нередко в такие моменты больные могут ощущать характерный щелчок в пораженном бедре.

Чаще всего вокруг тазобедренного хряща воспаляются три суставные сумки: вертельная, подвздошно-гребешковая и седалищная. Вертельный бурсит встречается гораздо чаще, чем две другие патологии. Такой недуг обычно возникает у спортсменов, и как правило, у женщин. Обусловлено это тем, что женский таз шире, а это более располагает к трению мягких тканевых волокон, провоцируя бурсит большого вертела бедренной кости.

Бурсит коленного сустава: симптомы

Рассматривая бурсит коленного сустава как частный случай, симптоматику стоит определять на фоне соответствующего воспаления синовиальной сумки. Сформироваться недуг может в любой из трех, расположенных в суставной ткани, бурс. Исходя из таких особенностей, необходимо рассмотреть такие типы недуга:

бурсит препателлярный. Воспаление претерпевает сумка над коленной чашечкой. Развитие этого недуга актуально после получения травмы по типу прямого удара либо падения. Инфицирование щелевидной полости при таком развитии событий явление достаточно частое;

бурсит инфрапателлярный. Воспалению подвергается сумка под большим сухожилием, расположенным под чашечкой колена. Обычно этот вид поражения является следствием травматизации близлежащих сухожилий. Причиной здесь может стать неудачный прыжок с высоты;

кисты Бейкера. Воспаление формируется в щелевидной полости, расположенной с нижней внутренней поверхности колена. Актуальна данная патология для женщин старше 40 лет, страдающих от проблем с ожирением.

Бурсит плечевого сустава: симптомы

Симптоматика бурсита плечевого сустава заключаются в жалобах на боли, возникающие в процессе отведения в сторонаы верхних конечностей.

Однако среди подобных поражений этот симптом носит достаточно распространенный характер. Необходимо отметить, что в большинстве своем область плечевого сустава претерпевает поражения щелевидной полости без сообщения с волокнами самого хряща.

В этой связи жалобы, как и осмотр, должны выявить общую сглаженность плеча, а также присутствие равномерности в увеличении дельтовидной мышцы. Крупная форма сумки ввиду поражения позволяет наблюдать припухлость, формирующуюся с наружной стороны плечевой поверхности. При пальпации, как правило, давящие движения вызывают болезненность.

Субакромиальный бурсит плеча предполагает воспаление одноименной суставной сумки, протекающее в относительно легкой форме синдрома вращательной манжеты. При таком типе недуга неприятные ощущения обнаруживаются при подъеме руки над головой. Отсутствие их или уменьшение проявления происходит при свободном свисании верхней конечности вдоль туловища.

Бурсит пальца руки характеризуется появлением таких признаков:

• припухлости;
• боли;
• покраснения (вплоть до багрового оттенка);
• повышение местной температуры кожи.

Бурсит локтевого сустава: симптомы

При такой патологии область воспаленной щели хряща накапливает в себе уплотнение локального характера. В этот момент отмечается и увеличение тканевых волокон в объеме. Через кожный покров, конечно, не заметно начало формирования воспалительного  процесса в синовиальной сумке. Однако за счет специфических особенностей это все-таки можно определить.

Типичным является увеличение припухлости до 7-10см. Ощупывание подозрительной области позволяет определить флюктуацию — щель с жидкостью, сформированную в области пораженной зоны. Свойственно патологии и наличие болевого синдрома при параллельном обнаружении общих признаков интоксикации. Вспомогательными признаками будут общее недомогание и высокая температура тела.

Важным отличием бурсита локтевых соединительных тканей от артрита является то, что функциональность органа по причине боли подвергается ряду определенных нарушений. Однако без ограничений в объеме подвижности, чему сопутствует, собственно, артрит. При переходе недуга в гнойную стадию будет наблюдаться значительное ухудшение состояния пациента. К госпитализации обычно приводит высокая температура – до 40°C.

Лечение бурситов различного типа

Прежде чем начинать терапию, необходимо правильно поставить диагноз. Сложность определения некоторых типов бурсита заключена в схожести признаков недуга с другими патологиями, при которых поражаются суставы. Точно определить патогенез заболевания можно, если взять содержимое синовиальных сумок для бактериологического анализа.

При терапии специфических (инфекционных) форм недуга, в том числе, когда диагностирован бурсит тазобедренного сустава, обычно назначается антибактериальная терапия – прием антибиотиков. На ранней стадии заболевания, перешедшего в острую форму, рекомендуется проводить ряд следующих мероприятий:

• обеспечение покоя;
• наложение фиксирующих давящих повязок;
• применение согревающих компрессов;
• втирание противовоспалительных мазей.

Хронический бурсит эффективно излечивается посредством удаления экссудата с помощью прокола. Впоследствии синовиальная щель промывается антисептическим или антибактериальным раствором. Терапия травматического бурсита предполагает ввод в  синовиальные полости 8-10 мл 2% — раствора новокаина с дальнейшим использованием инъекций гидрокортизона с антибиотиками (25-50 миллиграмм до 5 раз).

Посредством пункций проводят терапию гнойных бурситов. В отдельных сложных случаях выполняется хирургическое вскрытие пораженной сумки для очищения ее от гноя. Минусом данной процедуры является длительный период восстановления полноценного функционирования хряща. При лечении некоторых форм бурсита врачи рекомендуют попробовать грязи и глину.

Суставы человеческого организма — это сложные механизмы и повреждение различных их составляющих способно в будущем привести к отягчающим неприятностям. При своевременном обращении за медпомощью, большая часть пациентов полностью восстанавливает прежний уровень своего здоровья только консервативными методами. В определенной степени успех терапии зависит от грамотного лечения.