Тендинит: причины, симптомы, локализация

Воспаление сухожилий является довольно частой причиной боли и скованности в суставах. Тендинит: что это такое, из-за чего и где он возникает? Данное заболевание имеет воспалительный характер, но обычно оно не появляется на ровном месте. Чаще всего тендиниту предшествуют патологические процессы в cуставе, а катализатором выступает в большинстве случаев травма, инфекция либо стрессовая ситуация.

Организм человека имеет свой лимит изнашиваемости. При слишком большой нагрузке образуются микротравмы, которые имеют свойство регенерировать в процессе отдыха. Если перегрузка сустава становится критической, механизмы восстановления не успевают срабатывать полностью, а мышцы – приспосабливаться под сверхвоздействие. В результате в месте поражения начинаются дегенеративные процессы.

Причины

Самой явной и частой причиной формирования воспаления в сухожилиях является избыточная и длительная нагрузка на сустав, в результате которой больше всего страдают места прикрепления мышц к кости.

Это подтверждает тот факт, что данная патология чаще всего наблюдается у спортсменов, садоводов и строителей. Предпосылками развития тендинита могут быть такие факторы:

• однократные или частые травмы суставов;
• бактериальные инфекции, распространяющиеся по кровотоку и затрагивающие самые уязвимые места – в данном случае элементы соединений костей;
• уже имеющиеся ревматические или дегенеративные заболевания суставов;
• проблемы с позвоночником, нарушения осанки;
• анатомические нарушения в суставах, являющиеся результатом дегенеративных процессов (например, укорочение конечности);
• иммунные и эндокринные заболевания;
• врожденные и приобретенные дисплазии суставов;
• невропатии, вызывающие спазм мышц и другие расстройства.

Симптомы

Воспалительный процесс, который происходит при заболевании тендинит сухожилия мышцы, – это нормальная ответная реакция организма на раздражитель.

В результате воздействия вредных агентов иммунная система реагирует особым образом, и в очаге происходят определенные изменения. Целью сложной комплексной работы организма человека в этот момент является восстановление функций пораженного органа.

Симптомы тендинита:

• боль. Обычно бывает упорной и длительной, возникает либо внезапно, либо усиливается по мере развития воспаления, при движении и сразу после напряжения конечности. При ощупывании пораженного сухожилия по характеру неприятных ощущений можно определить границы патологического процесса;
• отек. Формируется в очаге воспаления, в ткани выделяются транс- и экссудат, из-за чего место поражения увеличивается в размерах и теряет форму;
• нарушения функции. Ограничение подвижности (контрактура) происходит из-за заполнения сустава жидкостью, затвердения и стягивания сухожилия в результате воспаления. Конечность не может полностью сгибаться-разгибаться или совершать другие привычные движения вплоть до полной неподвижности (анкилоза);
• поскрипывающий звук (кретипация). Возникает при движении может слышаться как самим пациентом, так и со стороны;
• местное покраснение и повышение температуры. Наблюдается при осмотре и ощупывании конечности.

Диагностика

Тендинит фактически не имеет особых специфических симптомов, которые бы отличали его от многих других патологий сустава или окружающих его тканей.

При аппаратных обследованиях можно проследить только некоторые характерные признаки воспаления сухожилия. Поэтому очень важной является дифференциальная диагностика. Способы определения заболевания:

• осмотр врачем. В результате этого простого метода можно обнаружить наличие отека и ассиметрии в районе сухожилия, ощупать границы поражения, определить характер и причину возникновения боли (активные или пассивные движения) и ограничения подвижности в суставе;
• лабораторные анализы. Являются показательными только при наличии бактериальной инфекции или ревматоидного процесса;
• рентгенография. Назначается всегда при появлении вышеперечисленных симптомов, как для исключения перелома, так и для определения некоторых явных признаков: отложения солей при кальцифицирующем тендините, наличия пяточных шпор при воспалении ахиллова сухожилия, а также асептического некроза при заболевании тендинитом собственной связки надколенника;
• компьютерная или магнитно-резонансная томография. Назначается для дифференциальной диагностики, в случае сомнений, для исключения разрывов сухожилий, а также некоторых дегенеративных изменений;
• ультразвуковое исследование. Может быть информативным для обнаружения изменений структуры сухожилия.

Поскольку постановка диагноза тендинит иногда бывает затруднена, в ортопедии используются специально разработанные тесты, которые могут быть информативны только при определенном расположении воспаления сухожилия. Например, при дифференциальном выявлении тендинита плеча заболевание подтверждается, когда после введения в очаг анестезирующего препарата короткого действия боль прекращается.

Наиболее частые места поражения тендинитом

Воспалительный процесс может поразить любое сухожилие. Но есть места в теле человека, особенности расположения и функциональная перегрузка которых вызывают наиболее частое развитие тендинита.

Кроме того, локализация патологического очага привносит свои особенности в симптомы и течение болезни. Следовательно, в некоторой степени различаются и лечебные мероприятия, которые будут наиболее полезны для данного вида патологии.

Латеральный и медиальный эпикондилиты

Латеральный тендинит мышц, которые разгибают запястья (длинных и коротких лучевых разгибателей, а также плечелучевой мышцы), достаточно часто возникает у профессиональных спортсменов. Заболевание начинается со слабости в руке и затруднений в выполнении простых привычных действий.

При тестировании движением можно определить четкий очаг болезненности с внешней стороны локтя. Неприятные ощущения могут отдавать вверх – в плечо, или вниз – во внешнюю сторону предплечья.

Медиальный тендинит сухожилий, участвующих в сгибании предплечья, чаще всего возникает в видах спорта, при которых идет нагрузка на эти мышцы: гольф, бейсбол, гимнастика. В отличие от латерального тендинита, боль концентрируется с внутренней стороны локтя. При лечении инъекциями требуется особая осторожность из-за близкой локализации локтевого нерва.

Воспаление ахиллова сухожилия и задней большеберцовой мышцы

Тендинит стопы – общее название для воспалительных поражений сухожилий большого пальца, свода стопы, задней большеберцовой мышцы, а также ахиллова сухожилия.

С помощью последнего мышцы икры прикрепляются к пяточной кости. Его воспаление характеризуется сильной болью при попытке встать на носки, а при разрыве – невозможностью это сделать.

Тендинит ахиллова сухожилия характеризуется болью вдоль его расположения ближе к пятке. Этот недуг часто возникает у спортсменов (из-за сверхнагрузок при беге или прыжках) и женщин, которые обычно носят обувь на высоком каблуке, а потом резко переходят на плоскую подошву.

Тендинит задней большеберцовой мышцы, или пост-тибиальный тендинит, является распространенным заболеванием, которое может привести к плоскостопию, поскольку эта мышца поддерживает свод стопы в правильном положении при ходьбе. Соответственно, при обратном процессе – наличии плоскостопия – сухожилие мышцы поражается в первую очередь. Данная патология характеризуется появлением и усилением боли во время бега и из-за ношения тяжестей.

При тендините ахиллового сухожилия частым осложнением является появление пяточных шпор – остеофитов, разрастающихся из пяточной кости к подошве острым краем. При ходьбе они давят на мягкие ткани, в результате чего возникают сильные боли.

Тендинит соединений плеча

Тендинит плечевого сустава является собирательным названием для воспаления сухожилий этого соединения, в которое входит несколько мышц.

Тендинит плеча развивается чаще всего после разрыва мышечной капсулы, что может произойти как из-за внешней травмы, так и из-за повреждения мышц костями сустава.

Самым первым чаще всего развивается тендинит надостной мышцы. При ее повреждении сухожилия постепенно истончаются, разрушаются и рвутся. Главной особенностью данного расположения патологии является то, что не нарушается объем движений сустава.

Обычно контрактуру (ограничение двигательной активности) вызывают капсулиты, синовиты и адгезивные артриты. Перитендинит возникает, когда в воспалительный процесс вовлекаются оболочка сухожилия (сухожильного влагалища) и синовиальная мембрана.

Тендинит запястья

Тендинит запястья – «любимое» воспалительное заболевание пианистов и операторов ПК. Диагностируется оно на основании тестов, выявляющих наличие характерных симптомов.

Например, если попытаться свести вместе кончики мизинца, указательного и большого пальцев, в запястье появится резкая боль; при сгибании-разгибании кулака на обеих руках больная рука будет значительно отставать.

При воспалительных процессах в области сухожилий предплечья самым частым симптомом является затруднение в выполнении привычных действий, в частности возникают проблемы удержания в руках предметов.

Тендинит сухожилий тазобедренного соединения

Тендинит тазобедренного сустава – собирательное название для воспалительного процесса в сухожилиях околобедренного соединения, различная локализация которых при других общих признаках заболевания может давать неодинаковую болевую симптоматику. Виды и признаки поражения:

• тендинит сухожилия длинной приводящей мышцы характеризуется неприятными ощущениями при отведении ноги и сильной ограниченностью движения конечностью;
• тендинит сухожилий отводящих мышц проявляется в сильном болевом синдроме во внешней части бедра;
• тендинит сухожилия подвздошно-поясничной мышцы заявляет о себе неприятными ощущениями по всему бедру, которые могут отдавать в нижнюю часть живота. Диагностика несколько затруднена из-за схожести симптомов с другими заболеваниями в данной области тела человека.

Тендинит коленного сустава

Тендинит колена чаще всего провоцируется прыжками, сильной перегрузкой сустава либо неравномерным развитием его мышц. Боль при воспалении сухожилий колена возникает при ходьбе, особенно при спуске или подъеме по лестнице.

Признаки данного недуга напоминают признаки растяжения связок или сухожилий, поэтому нужна для выявления истинной проблемы дифференциальная диагностика. Осложнением при тендините связки надколенника может стать асептический некроз бугристости большеберцовой кости.

При своевременном лечении тендинита улучшение состояния больного наступает уже через 3 дня, а полное выздоровления наблюдается через 1–1,5 месяца. Самыми частыми осложнениями недуга являются разрыв сухожилия и формирование хронического фиброза (узлов). Однако в целом прогноз благоприятный. Лечение проводится консервативными методами, хирургическое вмешательство требуется в очень редких случаях.